Опущение матки — симптомы и лечение, причины и последствия выпадения для женщин

Выпадение матки — это патологическое состояние, при котором орган меняет положение, то есть опускается вниз, двигаясь к выходу из влагалища. В тяжелых случаях, когда матка видна снаружи, врачи говорят о опущении органа.

Раньше об этих заболеваниях было мало что известно. Во-первых, почти половина пациентов старше 60 лет и обычно не обращаются к врачу, пока не появятся серьезные симптомы. Во-вторых, 10-20 лет назад лучшим лечением выпадения и выпадения было полное удаление матки.

Но теперь акцент на женском здоровье кардинально изменился. Ни для кого не удивительно, что вы родились после 40 лет, поэтому важно поддерживать здоровье репродуктивной системы. Появились новые возможности диагностики, консервативного и хирургического лечения. Опущение и опущение матки больше не считается инвалидностью, и есть только причина вовремя обратиться к врачу, чтобы избежать серьезных последствий для здоровья.

Что такое опущение и выпадение матки и ее шейки?

Во-первых, нам нужно понять термины, которые врачи используют для описания патологии.

Выпадение матки, также называемое пролапсом, — движение органа вниз по направлению ко входу во влагалище. В этом случае шейка матки располагается на своем анатомическом месте. Патология лечится консервативно или хирургическим путем, в зависимости от стадии.

Выпадение шейки матки возникает одновременно с выпадением самого органа и не является отдельной патологией. По сути, это одно и то же, поэтому врачи не используют конкретный термин для описания степени выпадения.

Выпадение стенки матки — термин используется, когда необходимо подчеркнуть, какой из окружающих органов подвержен выпадению с большей вероятностью. При выпадении передней стенки вес приходится на мочевой пузырь. Недержание и подтекание мочи отмечались по симптомам — сначала при стрессе, а затем в покое. После посещения туалета у женщины наблюдается неполное опорожнение мочевого пузыря, и острая потребность часто возвращается. Цистит и уретрит развиваются без лечения. Выпадение задней стенки матки приводит к выпячиванию передней анальной стенки. Главный симптом — проблемы с дефекацией.

Риск выпадения матки — это состояние II-III стадии, которое возникает при отсутствии лечения или когда лечение неэффективно.

Выпадение матки — это запущенная стадия выпадения, когда шейка матки находится как минимум на выходе из влагалища и видна снаружи. По мере прогрессирования патологии все тело органа оказывается в промежности, стенки влагалища вздуваются. Заболевание лечится только хирургическим путем.

Стадии опущения и выпадения матки — клиническая картина и прогноз

По современной классификации специалисты выделяют 4-5 стадий пролапса и пролапса, для которых характерны следующие клинические симптомы:

I стадия характеризуется незапечатанным (дефектным) горлом. Тело матки слегка наклонено, стенки влагалища слегка наклонены. Все функции сохранены, внешне все нормально, симптомы небольшие, но их уже чувствуешь. Консервативного лечения достаточно, чтобы предотвратить возможное негативное воздействие на мочеполовую систему.

На стадии II матка значительно опускается и начинает давить на мочевой пузырь или стенку кишечника. Шейка матки в этом случае может опуститься до нижней трети влагалища. Симптомы сложно игнорировать — женщина обычно уже понимает, что с ней что-то происходит. Сексуальная активность связана с болью и часто вообще невозможна. В зависимости от ситуации можно лечить консервативно или назначить операцию.

На третьем этапе тело матки опускается настолько, что шейка матки уже находится снаружи. Боль и зуд теперь сочетаются с инфекцией и воспалением тканей. Врачи назначают неотложное лечение, в некоторых случаях без удаления матки и придатков обойтись невозможно.

Стадия IV диагностируется, когда промежность показывает тело матки, а не только ее шейку. На этом этапе врачи уже говорят о выпадении органа. Симптомы ухудшаютсявозникают неблагоприятные воздействия на все органы, находящиеся в тазу — недержание мочи, запор или наоборот — подтекание каловых масс, невыносимая боль в крестце и т. д. На этом этапе показано хирургическое лечение и срочное удаление матки.

Иногда врачи назначают стадию V, когда матка полностью удалена из влагалища. Симптомы и лечение такие же, как на 4 стадии.

Причины опущения и выпадения матки

Выпадение матки относится к возрастным заболеваниям, но это не только годы, указанные в паспорте. Первые симптомы патологии настолько подавлены, что женщина может годами игнорировать их и не лечиться, не подозревая о неприятных последствиях.

Врачи выявляют ряд причин, которые могут спровоцировать выпадение или выпадение матки в любом возрасте.

1. Тяжелые естественные роды, в результате которых мышцы промежности и таза сломались как изнутри, так и снаружи. Это особенно часто встречается, когда плод большой, а таз роженицы узкий. Дополнительными отягчающими факторами являются акушерские щипцы и вакуум-отсос.
2. Множественные естественные роды вне зависимости от их степени тяжести.
3. Повреждения органов малого таза в результате несчастных случаев, избиений и операций (кроме лазера и криозаморозки, к которым специалисты относят щадящие методы лечения) Часто выпадение матки бывает результатом жестокого изнасилования.
4. Чрезмерные физические нагрузки, в том числе в профессиональном спорте.
5. Гормональный дисбаланс, возникающий во время менопаузы. Во время менопаузы снижается выработка эстрогенов, что ухудшает кровоснабжение органов и тканей малого таза. В этом случае не лечить этиологически, то есть не пытаться устранить причину. Женщину нельзя омолодить, но можно поддержать свое тело заместительной терапией.
6. Ожирение и лишняя масса тела. Обычно это решается похуданием.
7. Хронический запор, необходимость сильно и часто давить. Это можно вылечить, изменив свой рацион.
8. Нарушение иннервации органов малого таза, то есть в области III и IV крестцовых нервов. Часто это следствие врожденных заболеваний или возникает в результате рассеянного склероза и других заболеваний.
9. Генетические заболевания соединительной ткани.
10. Врожденные пороки развития, такие как расщелина позвоночника (тяжелая патология расщелины позвоночника, которая встречается редко, поддается хирургическому лечению).
11. Генетическая предрасположенность.

Если девочка находится в группе риска — избыточный вес, генетическая предрасположенность, травма — у нее может развиться выпадение матки в любом возрасте, даже в возрасте 20-30 лет, независимо от того, девственница она или нет.

Какие симптомы свидетельствуют об опущении и выпадении матки?

Прогноз и последствия болезни во многом зависят от своевременности обращения женщины к врачу.

Важно понимать, что оба пролапса, не говоря уже о выпадении матки, нужно лечить на каждой стадии. Только комплекс лечебных, а иногда и хирургических мероприятий поможет избавиться от патологии и избежать серьезных последствий для здоровья.

Симптомы I стадии пролапса

На этом этапе симптомы не очевидны. Женщина испытывает местный дискомфорт, но не может самостоятельно проверить, опущение ли это матки или какое-то другое заболевание. Во время профилактического осмотра гинеколог может заметить проблему визуально или заподозрить ее наличие на основании истории болезни.

Незначительное опущение внутренних органов проявляется следующим образом.

1. Тянущая боль внизу живота. Они могут излучаться в крестец, поясницу или спину. Часто они увеличиваются к началу цикла, поэтому не привлекают особого внимания со стороны девушек. Болезненные месячные считаются вариантом нормы, который не нужно учитывать. Фактически, это повод обратиться к врачу, чтобы выяснить причину симптома.
2. Небольшой дискомфорт во время полового акта.
3. Стрессовое недержание мочи и ощущение неполного опорожнения мочевого пузыря.
4. Не забеременеть самостоятельно или через ЭКО. Перенос эмбрионов обречен на неудачу. Женщина начинает лечение бесплодия,но безрезультатно.

Почему женщины часто игнорируют эти симптомы? Потому что они не специфичны для выпадения матки и могут длиться от нескольких месяцев до нескольких лет. Нередко попытки лечить их, связывая с другими причинами, но безуспешно.

Симптомы II стадии пролапса

Симптомы ухудшаются, и становится очевидным, что с организмом что-то не так. Поскольку тело матки уже значительно вошло во влагалище, женщина выражает следующие жалобы.

1. Низ живота болит все сильнее вне зависимости от цикла.
2. Во влагалище ощущается посторонний предмет.
3. Во время полового акта боль настолько сильна, что сам секс становится практически невозможным.
4. Недержание мочи, самопроизвольное мочеиспускание.
5. Летучий кал, болезненные дефекты.
6. Аномальные молочные выделения из влагалища с красными пятнами — шейка матки кровоточит.
7. Нарушения менструального цикла: слишком обильное кровотечение — гиперполименорея и болезненные месячные — альгодисменорея.
8. Сухость и жжение во влагалище.

Диагноз легко поставить после осмотра гинекологом или по результатам ультразвукового исследования. Лечение следует начинать немедленно.

Симптомы III стадии пролапса

Матка полностью находится во влагалище, и игнорировать эту проблему уже невозможно. Если сразу не лечить патологию, спасти орган будет сложно. На III стадии женщины испытывают следующие симптомы.

1. Между ног появляются раны и порезы. Половые органы опухают, садиться становится больно.
2. Невозможность вступать в половую связь.
3. Шейка матки теперь находится в промежности, поэтому легко заразиться и воспалиться. Из мелких язвочек могут быть кровянистые выделения.
4. Проблемы с мочеиспусканием ухудшаются. Цистит становится постоянным «спутником» женщины, как следствие — в моче появляется кровь. Лечение у уролога не дает положительного результата.
5. Помимо нарушений дефекации возможно воспаление толстой кишки и поражение петель кишечника, что проявляется сильной болью в животе и часто требует хирургического вмешательства.
6. Симптомы варикозного расширения вен усиливаются. Ноги становятся опухшими и болезненными.

Женщины с низким социальным статусом, пожилые люди или те, кому по какой-либо причине медицинская помощь недоступна, например, проживающие в отдаленных районах или в религиозных общинах, обычно обращаются в клинику с этими симптомами.

Симптомы IV и V степени выпадения

На этом этапе матка уже частично выпячивается из влагалища, из-за чего невозможно не только сидеть, но и ходить. Все симптомы прогрессируют, каждое движение доставляет сильную боль.

Развивается воспаление, образуются глубокие незаживающие раны в промежности, на матке и половых органах. Присоединяется инфекция — отек тканей, воспаление и кровотечение. Во избежание серьезных последствий показано немедленное хирургическое лечение и полное удаление матки. Ни один врач не будет лечить пролапс консервативно.

Диагностика опущения и выпадения матки

Для выявления пролапса проводится обычное биманальное обследование — гинеколог на стуле осматривает женщину обеими руками. Одна рука помещается во влагалище, а другая кладется снаружи на живот.

Чтобы определить, насколько далеко отошли внутренние органы, врач просит пациента оттолкнуться, а также проводит чрескожную пальпацию. Последний позволит узнать, насколько матка наклонена назад к анальному отверстию.

Если пролапс диагностирован гинекологом после основного осмотра и анамнеза, дальнейшее обследование проводится по следующему плану.

1. Ультразвук — позволяет оценить картину болезни.
2. Томография и магнитно-резонансная томография (МРТ) — показаны при сопутствующих заболеваниях органов малого таза при дифференциальной диагностике.
3. Мазки — при общем воспалении и на гистологию (исследование тканей на наличие атипичных клеток).
4. Бактериальное исследование мочи и урография — в тех случаях, когда присутствуют урологические симптомы.
5. Кольпоскопия — выявляет необычную ткань на шейке матки. Одно из возможных последствий их разрастания — рак, поэтому эти ткани прижигают лазером или жидким азотом.
6. Гистеросальпингография с диагностическим соскобом, уверяет онполная информация по всем слоям тканей матки.
7. Гормональное обследование, если симптомы отсутствуют и пациентка находится в менопаузе.

Результаты анализов заносятся в историю болезни. Врач определяет стадию пролапса, наличие сопутствующих патологий, назначает конкретный метод лечения и объясняет пациенту последствия бездействия.

Как лечат опущение и выпадение матки?

Существует два типа лечения пролапса:

• Осторожный;
• хирургический.

При принятии решения о лечении пациента в каждом конкретном случае важны следующие факторы:

• Обострение болезни и ухудшение симптомов;
• акушерский анамнез (сколько беременностей, сколько закончилось прерыванием, количество абортов, кесарева сечения и выкидышей)
• наличие сопутствующих патологий — гинекологические заболевания, цистит, уретрит, колит, анальный коллапс, геморрой, кишечная непроходимость и др .;
• необходимость сохранения репродуктивных функций (обычно с учетом возраста женщины, наличия детей, личных пожеланий пациентки);
• Возраст;
• наличие противопоказаний к хирургическому вмешательству.

Чтобы разработать оптимальную тактику лечения, важно учитывать образ жизни и взгляды женщины. На решение могут повлиять религиозные факторы и уровень образования пациента.

Консервативное лечение опущения матки

Консервативное лечение показано на I-II стадиях, когда тело матки еще не выходит за пределы влагалища и нет явных симптомов. Чтобы вовремя остановить процесс и предотвратить опущение органа, врачи дают следующие рекомендации.

1. Постоянно носит повязку. Это узкие штаны из эластичного материала, которые удерживают внутренние органы в нужном положении, позволяя им подниматься.
2. Использование пессимистических и маточных колец. Чтобы не допустить выхода матки, выбранный продукт вводится гинекологом во влагалище и поддерживает матку на нужном уровне. При несоблюдении правил гигиены и интервалов замены эти устройства сами могут вызвать воспаление и стать источником инфекций, которые необходимо лечить. При использовании луковых и маточных колец желательно ежедневно орошать антисептическими растворами и обрабатывать наружные половые органы мазью.
3. Физиотерапевтический и лечебный гинекологический массаж. Процедура проводится специалистом курсами продолжительностью 10 дней. Коррекция проводится следующим образом: врач аккуратно фиксирует матку на верхней брюшной стенке и аккуратно перемещает внутренние органы на место.
4. Заместительная гормональная терапия лекарствами. Показан в период менопаузы с целью восстановления нормального кровоснабжения репродуктивных органов.

В целом отзывы женщин о консервативном лечении положительные. Однако эффект будет заметен, если ежедневно выполнять все рекомендации врача.

Опущение матки — что можно делать в домашних условиях?

Лечение в домашних условиях эффективно только на начальной стадии патологии и при регулярном выполнении всех рекомендаций врача. Чтобы консервативное лечение было более эффективным, женщина может сделать следующее.

1. Выполняйте упражнения для укрепления тазового дна. Самые известные, названия которых у всех на слуху, — комплексы упражнений Кегеля и Юнусова. Эти техники рекомендуются всем женщинам без исключения.
2. Выполнение упражнений для пресса внизу живота: «велосипед», отведение ног в боковое положение, подъем и спуск по лестнице.
3. Пейте отвары лечебных трав — плодов айвы, коры дуба и горной матки, которые можно приготовить в домашних условиях. Лекарственные растения могут оказывать влияние на гормональный фон, иногда вызывая непредсказуемые эффекты, поэтому перед применением лучше проконсультироваться с врачом.
4. Соблюдайте диету. Женщинам любого возраста рекомендуется употреблять продукты, богатые полиненасыщенными жирами омега-3 (льняное семя, жирная рыба), а также зеленые овощи, богатые витамином B (брокколи, листовой салат). Важно ограничить потребление сахара, белой муки и алкоголя.
5. Избегайте подъема тяжестейвещи.
6. Лечение хронических заболеваний на фоне (цистит, варикоз, колит и др.) Своевременно, не дожидаясь последствий.

Можно ли обойтись без операции?

Если выявлено опущение матки I стадии без выпадения, возможно лечение патологии консервативными методами. Показаниями к хирургическому вмешательству являются:

• пролапс и степень выпадения II-V;
• Сопутствующая миелома матки и другие доброкачественные новообразования;
• Неэффективность консервативной терапии на первом этапе.

Хирургическое лечение пролапса

Современная медицина предлагает несколько методов хирургического лечения без удаления матки. Каждый из них предполагает сохранение фертильной и гормональной функций репродуктивных органов.

1. Перинеопластика. Ткани промежности ушивают специальными мезонитами, которые после рассасывания образуют своеобразный внешний скелет из соединительной ткани. Он поддерживает внутренние органы в правильном положении.
2. Colpoperineolevatoroplasty швами стенок влагалища с одновременным введением опоры синтетической сетки в малом тазу. Он сделан из гипоаллергенного материала и может оставаться в вашем теле сколько угодно без каких-либо последствий для здоровья.
3. Колпорафия — зашивание стенок влагалища до нормальных размеров.
4. Укорочение связок, удерживающих матку и другие органы. Результат операции не всегда постоянный, поэтому желательно постоянно контролировать внутренние органы после операции, которую «притащил» хирург.
5. Прикрепление матки к лонному суставу, крестцу или тазу.

Самый радикальный метод — удаление матки — происходит на IV-V стадиях заболевания, сопровождающихся опущением органа, сопутствующим воспалением тканей и другими серьезными симптомами. В гинекологии все операции проводят под местной анестезией (инъекция в спинной мозг) или под общим наркозом.

Каков прогноз при опущении матки?

Без своевременных мер эта патология будет иметь серьезные последствия. Если вы не следуете рекомендациям врача, не занимаетесь спортом и не лечите родственные заболевания, за I стадией последует выпадение I стадии и так далее, до выпадения матки.

Полностью устранить проблему без операции можно только на начальных этапах. Если врач настаивает на хирургическом лечении, то откладывать операцию нельзя. Так как провисание матки в промежности потребует более сложной техники, которая будет дороже и потребует длительного восстановления организма.

В чем заключается профилактика опущения и выпадения матки?

Чтобы избежать серьезных последствий, особое внимание следует уделять репродуктивному здоровью во время беременности, сразу после родов и в период менопаузы. Это критические времена, когда мышцы и связки таза испытывают максимальную нагрузку, а их кровоснабжение нарушается из-за нестабильного гормонального фона.

Что может сделать женщина, чтобы предотвратить выпадение матки и серьезные последствия для здоровья:

• Без подъема веса более 5 кг;
• выполнять в домашних условиях регулярные упражнения для интимных мышц;
• похудеть до оптимального веса;
• избегать запоров, для этого скорректируйте свой рацион: уберите из рациона полуфабрикаты, добавьте клетчатку и растительные масла;
• своевременно пройти лечение гинекологических заболеваний.

Прежде чем родить ребенка, важно оценить степень риска. Если женщина уже испытала симптомы опущения матки, это означает, что ей лучше родить путем кесарева сечения.

Можно ли женщине заниматься сексом при опущении или выпадении матки?

На первой стадии болезни половой акт возможен, хотя и доставляет некоторый дискомфорт.

По мере того, как тело матки опускается во влагалище, вставлять твердый пенис становится трудно. Это чисто теоретически. Однако на практике, когда мужчина пытается заняться сексом, женщина испытывает сильную боль и дискомфорт, и начинается кровотечение, которое может иметь опасные последствия для здоровья.

Половой акт не только вызывает травмы тканей, но и чреват инфицированием открытых ран и микротрещин.

Каковы последствия, если не лечить пролапс?

Если пролапс не лечить в течение длительного периода времени, обязательно возникнут осложнения. Однако по пути к операционному столу женщине также придется столкнуться с рядом неприятных физиологических симптомов.и психологический.

1. Запрет сексуальной активности, которая становится физиологически невозможной, также является дополнительным фактором риска.
2. Бесплодие. По мере того, как матка опускается, ее мышцы тонизируются, а шейка матки сжимается, что снижает вероятность зачатия. Обычный подход не помогает.
3. Выкидыш. Беременность может закончиться на любом сроке. С момента имплантации эмбриона, если есть воспалительные процессы в толще слизистой оболочки матки, до поздних сроков беременности, когда шейка матки не выдерживает веса плода.
4. Варикозное расширение вен, вызванное нарушением кровоснабжения органов малого таза. Лечение варикозного расширения вен без удаления опущения матки малоэффективно.
5. Воспаление мочевого пузыря, мочеточников и даже почек. Нарушенный отток мочи в промежность — постоянный источник инфекции.
6. Воспаление и раны в промежности. Человек вообще не может ходить, сидеть и вести нормальный образ жизни.

Своевременная операция может предотвратить эти проблемы и вылечить женщину, сохранив целостность органа и даже его функции.

Лечение опущения и выпадения матки в пожилом возрасте

Более половины всех пациентов хирурга-гейнеколога старше 50-60 лет. В этом возрасте лечение ограничено из-за длинного списка противопоказаний к операции. Для женщины преклонного возраста последствия обширного хирургического вмешательства могут быть фатальными.

Само заболевание стремительно прогрессирует из-за гормонального истощения, снижения эластичности связок, лишнего веса и сопутствующих патологий.

В этом возрасте почти всегда показано хирургическое лечение и полное удаление матки, поскольку практической необходимости в сохранении репродуктивной функции нет, а количество операций следует минимизировать.

Выпадение и выпадение матки — очень серьезный диагноз, который можно поставить у женщин любого возраста. Важно понимать, что это не конец сексуальной активности и надежды на материнство. Все еще можно улучшить. Пролапс поддается лечению даже в случае частичного пролапса. Своевременное обращение к врачу, скорее всего, вернет вас к полноценной жизни без каких-либо последствий для здоровья.